Лечение блокады сердца в Ростове-на-Дону

Блокада сердца – это группа сердечных аритмий, вызванных нарушением проводимости электрического импульса по проводящей системе сердца. Различные виды блокад сердца встречаются чаще всего при сердечных заболеваниях.

 

Кардиоцентр оснащен всем современным оборудованием для диагностики сердечных блокад, а также определения функционального состояния и особенностей сердечно-сосудистой системы. В первую очередь, это ЭКГ-диагностика ( в том числе холтер), эхокардиография, компьютерная ангиография и др.

 

Проводящая система сердца состоит из специальных клеток, в которых вырабатывается импульс, и волокон, по которым импульс проводится ко всем отделам сердца. В норме сердечный импульс зарождается в синусовом узле, расположенном в районе предсердий, проходит по волокнам к предсердно-желудочковому соединению (атриовентрикулярное сочленение). Затем импульс распространяется на каждый желудочек в отдельности - по правой и левой ножкам пучка Гиса и волокнам Пуркинье. Патологический процесс в сердце может затрагивать проводящую систему на любом ее уровне, приводя к развитию блокады, то есть, замедлению или полному прекращению проведения электрического импульса.

 

Виды блокад сердца

В зависимости от уровня нарушения проводимости выделяют разные виды блокад:

Синоатриальная блокада — нарушение проведения импульса из синусового (синоатриального) узла в предсердия. При синоатриальной блокаде периодически выпадают целые сердечные циклы (сокращения), соответственно время от времени удлиняется интервал между ударами сердца. На ЭКГ периодически выпадает комплекс PQRST и удлиняется интервал RR (обычно удваиваясь).

 

Межпредсердная блокада — проводимость нарушена в проводящей системе предсердий. Клинически проявляется неравномерным ритмом. Зубец Р на ЭКГ удлинён, расширен или зазубрен.

 

Атриовентрикулярная блокада (АВ-блокада) — импульс блокируется в АВ-узле или в стволе (общей части, до разветвления) пучка Гиса. Проявляется нарушением ритма сердца.

 

Нарушения ритмы делятся на 3 степени:

  • 1 степени. Замедление передачи импульсов с предсердия на желудочек.
  • 2А степень. Мобиц 1 — нарастающее увеличение времени передачи импульса с предсердия (постепенное удлинение интервала PQ на ЭКГ), периодическое выпадение желудочкового сокращения (комплекса QRST) при сохранном зубце P.
  • 2Б степень. Мобиц 2 — отсутствует нарастающее увеличение времени проведения импульса по предсердиям (нет нарастающего удлинения зубца Р), но есть периодическое выпадение желудочкового сокращения (комплекса QRST) при сохранном зубце P.
  • 3 степени. Полная АВ-блокада – полное разобщение ритма сокращений предсердий и желудочков. Частота сердечных сокращений 40-60 уд/мин. (возможно снижение до 30). На ЭКГ - интервал РР (цикл предсердных сокращений) и интервал RR (желудочковых сокращений) имеют постоянную продолжительность (длину), но РР больше RR, а желудочковый комплекс QRS расширен и изменён.

 

Блокада ножек пучка Гиса — нарушение проведения импульса на уровне любой из ветвей п. Гиса (правой ножки, левой передней, либо левой задней ножки п.Гиса). Блокады могут быть постоянными или непостоянными, полными или неполными.

 

Симптомы блокады сердца

Проявления нарушений проводимости зависят от выраженности нарушений, функционального состояния сердечно-сосудистой системы и ее компенсаторных механизмов.

 

Неполные блокады проводимости, когда некоторые импульсы с предсердия проводятся на желудочки и вызывают механически правильные сокращения миокарда, а также преходящие (возникающие на какое-то время) аритмии могут протекать бессимптомно.

 

Гемодинамически значимые блокады, сопровождающиеся неправильным сокращением предсердий и желудочков и, вследствие этого, недостаточным кровоснабжением органов и тканей, могут вызывать тяжелые состояния у больных. Так блокада левого желудочка сердца,полная атриовентрикулярная блокада (III степени), атриовентрикулярная диссоциация часто вызывают неприятные ощущения в области сердца, перебои, одышку при незначительной физической нагрузке, выраженную слабость и головокружение, вплоть до приступов потери сознания.

 

Обычно тяжелые полные блокады проводимости развиваются при острой и хронической сердечной патологии – инфаркте миокарда, миокардите, особенно ревмокардите, ишемической болезни сердца. Блокада правой ветви пучка Гиса может встречаться у молодых здоровых людей, что считается вариантом нормы.

 

Блокада сердца: лечение

Блокада сердца в некоторых случаях является серьезной патологией, требующей всесторонней клинической диагностики сердечно-сосудистой системы. Врачи кардиологи проведут электрокардиографическую диагностику и установят уровень и характер блокады проводимости. В случае подозрения на какую-либо патологию, назначат дополнительные консультации и анализы (исследование на воспалительные и ревматоидные факторы, ЭхоКГ, ангиография).

 

Лечение блокад сердца подбирается в индивидуальном порядке и направлено на устранение причин и нормализацию сердечного ритма. В случае тяжелых блокад с урежением сердечного ритма показана госпитализация в стационар и установка кардиостимулятора.

 

Если Вас беспокоят перебои в работе сердца, или приступы необъяснимого головокружения, слабости, обмороки, обратитесь в Кардиоцентр и пройдите обследование, в том числе кардиодиагностику для исключения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Вовремя выявленные нарушения ритма сердца позволят кардиологу принять меры по предупреждению развития опасных состояний. 

Блокада сердца – это группа сердечных аритмий, вызванных нарушением проводимости электрического импульса по проводящей системе сердца. Различные виды блокад сердца встречаются чаще всего при сердечных заболеваниях.

 

Кардиоцентр оснащен всем современным оборудованием для диагностики сердечных блокад, а также определения функционального состояния и особенностей сердечно-сосудистой системы. В первую очередь, это ЭКГ-диагностика ( в том числе холтер), эхокардиография, компьютерная ангиография и др.

 

Проводящая система сердца состоит из специальных клеток, в которых вырабатывается импульс, и волокон, по которым импульс проводится ко всем отделам сердца. В норме сердечный импульс зарождается в синусовом узле, расположенном в районе предсердий, проходит по волокнам к предсердно-желудочковому соединению (атриовентрикулярное сочленение). Затем импульс распространяется на каждый желудочек в отдельности - по правой и левой ножкам пучка Гиса и волокнам Пуркинье. Патологический процесс в сердце может затрагивать проводящую систему на любом ее уровне, приводя к развитию блокады, то есть, замедлению или полному прекращению проведения электрического импульса.

 

Виды блокад сердца

В зависимости от уровня нарушения проводимости выделяют разные виды блокад:

Синоатриальная блокада — нарушение проведения импульса из синусового (синоатриального) узла в предсердия. При синоатриальной блокаде периодически выпадают целые сердечные циклы (сокращения), соответственно время от времени удлиняется интервал между ударами сердца. На ЭКГ периодически выпадает комплекс PQRST и удлиняется интервал RR (обычно удваиваясь).

 

Межпредсердная блокада — проводимость нарушена в проводящей системе предсердий. Клинически проявляется неравномерным ритмом. Зубец Р на ЭКГ удлинён, расширен или зазубрен.

 

Атриовентрикулярная блокада (АВ-блокада) — импульс блокируется в АВ-узле или в стволе (общей части, до разветвления) пучка Гиса. Проявляется нарушением ритма сердца.

 

Нарушения ритмы делятся на 3 степени:

  • 1 степени. Замедление передачи импульсов с предсердия на желудочек.
  • 2А степень. Мобиц 1 — нарастающее увеличение времени передачи импульса с предсердия (постепенное удлинение интервала PQ на ЭКГ), периодическое выпадение желудочкового сокращения (комплекса QRST) при сохранном зубце P.
  • 2Б степень. Мобиц 2 — отсутствует нарастающее увеличение времени проведения импульса по предсердиям (нет нарастающего удлинения зубца Р), но есть периодическое выпадение желудочкового сокращения (комплекса QRST) при сохранном зубце P.
  • 3 степени. Полная АВ-блокада – полное разобщение ритма сокращений предсердий и желудочков. Частота сердечных сокращений 40-60 уд/мин. (возможно снижение до 30). На ЭКГ - интервал РР (цикл предсердных сокращений) и интервал RR (желудочковых сокращений) имеют постоянную продолжительность (длину), но РР больше RR, а желудочковый комплекс QRS расширен и изменён.

 

Блокада ножек пучка Гиса — нарушение проведения импульса на уровне любой из ветвей п. Гиса (правой ножки, левой передней, либо левой задней ножки п.Гиса). Блокады могут быть постоянными или непостоянными, полными или неполными.

 

Симптомы блокады сердца

Проявления нарушений проводимости зависят от выраженности нарушений, функционального состояния сердечно-сосудистой системы и ее компенсаторных механизмов.

 

Неполные блокады проводимости, когда некоторые импульсы с предсердия проводятся на желудочки и вызывают механически правильные сокращения миокарда, а также преходящие (возникающие на какое-то время) аритмии могут протекать бессимптомно.

 

Гемодинамически значимые блокады, сопровождающиеся неправильным сокращением предсердий и желудочков и, вследствие этого, недостаточным кровоснабжением органов и тканей, могут вызывать тяжелые состояния у больных. Так блокада левого желудочка сердца,полная атриовентрикулярная блокада (III степени), атриовентрикулярная диссоциация часто вызывают неприятные ощущения в области сердца, перебои, одышку при незначительной физической нагрузке, выраженную слабость и головокружение, вплоть до приступов потери сознания.

 

Обычно тяжелые полные блокады проводимости развиваются при острой и хронической сердечной патологии – инфаркте миокарда, миокардите, особенно ревмокардите, ишемической болезни сердца. Блокада правой ветви пучка Гиса может встречаться у молодых здоровых людей, что считается вариантом нормы.

 

Блокада сердца: лечение

Блокада сердца в некоторых случаях является серьезной патологией, требующей всесторонней клинической диагностики сердечно-сосудистой системы. Врачи кардиологи проведут электрокардиографическую диагностику и установят уровень и характер блокады проводимости. В случае подозрения на какую-либо патологию, назначат дополнительные консультации и анализы (исследование на воспалительные и ревматоидные факторы, ЭхоКГ, ангиография).

 

Лечение блокад сердца подбирается в индивидуальном порядке и направлено на устранение причин и нормализацию сердечного ритма. В случае тяжелых блокад с урежением сердечного ритма показана госпитализация в стационар и установка кардиостимулятора.

 

Если Вас беспокоят перебои в работе сердца, или приступы необъяснимого головокружения, слабости, обмороки, обратитесь в Кардиоцентр и пройдите обследование, в том числе кардиодиагностику для исключения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Вовремя выявленные нарушения ритма сердца позволят кардиологу принять меры по предупреждению развития опасных состояний. 

Вас консультирует:

Харахашян Андрей Владимирович -
к.м.н, кардиолог высшей квалификационной категории,
специалист по диагностике и лечению артериальной гипертензии в особых группах больных и больных ИБС и диабетом. Стаж работы более 20 лет.

 

БЕСПЛАТНАЯ
ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИЯ

Запишитесь по телефону:

+7(863) 2-665-765

Консультация кардиолога, диагностика, все виды анализов, все виды УЗИ, ЭКГ, холтер